Manejo de una comunicación pulpar con biomateriales de uso común

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1. Siempre debes hacer la cavidad con fresas de diamante nuevas y con movimiento de cortar y retirar rapidamente cuantas veces sea necesario para prevenir el sobrecalentamiento del diente y dolor al paciente. 

2. Si la cavidad fresada está muy extensa, deberás retirar la caries con cucharillas que tengan buen filo 31L, 32L o 33L.

3. Siempre apóyate en la toma de radiografías para asegurarte que todo esté en orden (algunos dientes que requieren cambio de restauraciones el piso de la cavidad se encuentra pigmentado y es difícil observar si hay o no comunicación pulpar)

4. Comunicación pulpar indirecta: el piso de la cavidad se observa rosa claro

5. Comunicación pulpar directa: se observa un punto pequeño de sangre en el piso de la cavidad

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¿Cómo manejo una comunicación pulpar indirecta?

Primero me aseguro que ya no se observe nada de caries en la cavidad

Hago aislamiento absoluto

Desinfecto la cavidad con Clorhexidina al 0.2% 

Coloco Hidróxido de Calcio  puro, espero a que fragüe y enzima coloco Dycal

Hago grabado total de esmalte y dentina, vuelvo a desinfectar con Clorhexidina al 0.2%, coloco Optibond FL y hago la obturación de la cavidad con incrementos pequeños de resina o tomo impresión para incrustación.

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¿Cómo manejo una comunicación pulpar directa?

La sangre se debe observar roja brillante (de lo contrario, se procede a realizar el tratamiento de conductos)

Se procede a hacer hemostasia presionando una torunda de algodón estéril y seca sobre el punto sangrante 3 minutos

Desinfectar la cavidad con Clorhexidina al 0.2%

Colocar en Hidróxido de Calcio puro directo en la comunicación, enzima colocar dycal

Dejar el diente en observación 1 semana